随着社会生活节奏的加快以及人们对智能设备的依赖,睡眠健康已经成为值得全民关注的一大健康问题。《2021年运动与睡眠白皮书》显示,我国有3亿多人存在睡眠障碍,而在这样庞大的睡眠障碍人群中,一种叫做“发作性睡病”的罕见病值得关注。
什么是发作性睡病?
发作性睡病是一种罕见的慢性睡眠障碍性疾病,也是慢性神经系统疾病,主要表现为难以克制的日间嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及夜间睡眠紊乱。8~15岁是本病发病的高峰年龄,男性患病率稍大于女性,从发病到确诊一般要历经2~10年。
据统计,世界范围内约有300万发作性睡病患者,在中国有超过70万患者,但是目前确诊人数不超过5000人,公众对发作性睡病认知率十分低下。因此,为了提高公众对发作性睡病的认识及对这些特殊人群的关爱,将每年的9月22日定为“世界发作性睡病日”。
发作性睡病有哪些典型症状?
日间过度思睡(EDS):所有发作性睡病患者都存在,表现为突然发生的不可抗拒的睡眠发作,可出现于行走、进餐或交谈时,在外界刺激减少的情况下更易发生。无论夜间睡眠时间长短,EDS每日均会发生,白天的小睡可暂时缓解睡意并保持一段时间清醒。
猝倒:约50%的患者可出现无力发作甚至猝倒,见于强烈情感刺激如发怒、大笑时,持续时间常为数秒至数分钟。发作时意识清楚,无记忆障碍,可完全恢复。儿童患者的猝倒发作常常比较轻微和局限,如突然出现低头、面部表情异常或张口等。
睡眠瘫痪:多在睡眠-清醒转换期间出现,表现为一过性全身不能活动或不能讲话,持续数秒至数分钟。可见于正常人,但发作性睡病患者的发作频率和程度均严重。
睡眠幻觉:多在入睡时发生,也可以发生于醒后,表现为在觉醒和睡眠转换期出现的幻觉,可以为视、触或听幻觉。
夜间睡眠紊乱:常无入睡困难,但易醒多梦,部分患者伴有周期性肢体运动、快动眼睡眠行为异常(RBD)等。
要早期、精准诊断发作性睡病
早期诊断
(1)发作性睡病对学习、工作、生活影响巨大,尤其从事高空及水下作业、驾驶等工作的患者极易出现意外事故,尽早治疗是十分必要的;
(2)2014年颁布的《睡眠障碍国际分类》第3版将发作性睡病分为1型和2型。其中1型发作性睡病基本可以确定为一种自身免疫性疾病,与下丘脑分泌素缺失有关,并且可以在发病的最初数月至数年有所进展,早期应用免疫调节药物可能会挽救一部分下丘脑分泌素神经元。
精准诊断
(1)发作性睡病相对罕见,患病率为0.02%~0.18%;
(2)许多其它疾病也可引起日间过度思睡(如阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠不足等),因此准确诊断十分必要;
(3)发作性睡病的药物治疗会带来一定风险。
供稿:院务部