2023年省直、济南市职工医保门诊待遇政策均进行了调整，涉及起付标准、报销比例、支付限额及二次报销等，切实减轻了群众医药费用负担，具体调整如下：

山东省直医保

省直医保起付线和最高支付限额调整

大额医疗费用补助和大病保险合并实施

经基本医疗保险(含大额医疗费用补助)、补充医疗保险报销后个人负担超过20000元的费用，补助比例调整为60%。

省直医保定点医疗机构

在现有个人自主选择4所综合医疗机构基础上，在省直医保定点范围内增加1所社区卫生服务机构(限一级及以下)作为本人定点医疗机构。

济南市职工医保

济南市职工门统起付标准、报销比例、支付限额和二次报销起付标准

来源：医保办